مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی:
پوشش بیمه‌ای ۴۵ درصدی جمعیت استان مرکزی باخدمات الکترونیک
گروه استان ها- عبدی ، اراک - ابوالفضل نجاتی در حاشیه مراسم آئین تجلیل از خبرنگاران اصحاب رسانه استان، با اشاره به پوشش گسترده بیمه‌ای در استان، از خدمات الکترونیک یکپارچه و پرداخت به موقع مطالبات ارائه‌دهندگان خدمات درمانی خبر و از حمایت کامل از بیماران خاص و نادر و توسعه نظام ارجاع در مناطق روستایی و شهری خبر داد.
به گزارش اقتصادسرآمد، ابوالفضل نجاتی، مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در نشست خبری و آئین تجلیل از خبرنگاران اصحاب رسانه استان، ضمن تبریک روز خبرنگار و تسلیت ایام اربعین سید و سالار شهیدان، حضرت اباعبدالله الحسین علیه السلام، با بیان اینکه ۶۲۳ هزار نفر (۴۵ درصد جمعیت استان) تحت پوشش این سازمان هستند، گفت: ۳۲۰ هزار نفر از روستاییان به‌صورت ۱۰۰ درصد رایگان تحت پوشش قرار دارند. وی با بیان اینکه ۱۹۹ هزار نفر از بیمه‌شدگان طرح بیمه سلامت همگانی ایرانیان متعلق به دهک‌های کم‌درآمد هستند، اظهار داشت: ۸۰ هزار کارمند و ۳۴ هزار نفر در صندوق سایر قشار شامل بهزیستی ،خانواده شهدا وجانبازان طلاب، خانواده‌های تحت حمایت کمیته امداد و اتباع خارجی نیز از خدمات بیمه سلامت بهره‌مندند۸۰درصد ازجمعیت تحت پوشش استان بصورت رایگان وبدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش بیمه میباشند. پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی نجاتی با اشاره به هزینه ۱۰۶۰ میلیارد تومانی ۷۵۰ مرکز طرف قرارداد در سال گذشته، گفت: مطالبات کلیه مراکز خصوصی طرف قراردادپرداخت شده است. تنها ۱۰۸ میلیارد تومان از مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی وبیمارستانهای خصوصی باقی مانده است. خدمات الکترونیک و حذف دفترچه‌های کاغذی وی از راه‌اندازی کامل سامانه‌های الکترونیک از سال ۱۴۰۰ خبر داد و افزود: بیمه‌شدگان با کد ملی و شماره همراه می‌توانند از خدمات استفاده کنند. نسخه‌نویسی الکترونیک و حذف مراجعه حضوری از دستاوردهای این طرح است. حمایت از بیماران خاص و نادر مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به قانون جدید حمایت از بیماران خاص (۱۰۹ بیماری تحت پوشش) گفت: سال گذشته ۴۰ میلیارد تومان برای این بیماران هزینه شده است. بیماران تامین اجتماعی نیز از طریق سامانه بیمه سلامت خدمات دریافت می‌کنند. نجاتی به نظام ارجاع در مناطق روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر اشاره کرد و گفت: بیماران ابتدا به مراکز بهداشتی مراجعه و در صورت نیاز به سطوح تخصصی ارجاع داده می‌شوند. در شهرهای بزرگ، سیستم پزشک خانواده و ارجاع الکترونیک اجرا می‌شود. پرداخت سالانه ۸۵ میلیون تومان کمک هزینه به هربیمار خاص وصعب العلاج ازطریق خارج از ضوابط: مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به حمایت‌های مالی این سازمان از بیماران خاص، گفت: سال گذشته علاوه بر خدمات معمول بیمه‌ای، بیمارانی که نیاز به تجهیزات خاص مانند ویلچر، تخت طبی، واکر یا ایزی لایف داشتند، می‌توانستند با ارائه فاکتور به اداره کل، هزینه‌های خود را دریافت کنند. نجاتی با بیان اینکه در کمیته‌های ویژه، مدارک بیمه‌شدگان بررسی و در صورت تأیید، کمک‌های مالی به آن‌ها پرداخت می‌شود، اظهار داشت: امسال سقف این کمک‌ها ۸۵ میلیون تومان برای هر بیمار تعیین شده است. اگر هزینه‌های درمانی فراتر از این مبلغ باشد، با مکاتبه با سازمان مرکزی، امکان دریافت کمک اضافی وجود دارد. وی افزود: سال گذشته ۵ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان بصورت خارج از ضوابط وبسته های تعریف شده در سیستم‌های الکترونیک سازمان به این بیماران پرداخت شد و امسال نیز یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان تابحال پرداخت شده است. پوشش کامل هزینه‌های ناباروری مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به تعهدات بیمه در زمینه درمان ناباروری، گفت: از سال ۱۴۰۰، خدمات تخصصی ناباروری تحت پوشش کامل بیمه قرار گرفته است. بیمه‌شدگان می‌توانند با مراجعه به ادارات کل و ثبت نشان ناباروری، خدمات مورد نیاز راازمراکز درمان ناباوری دراستان دریافت کنند. این خدمات شامل درمان‌های تخصصی در بیمارستان‌های دولتی و خصوصی و همچنین داروهای مرتبط است. نجاتی با بیان اینکه در مراکز دولتی، ۱۰۰ درصد هزینه‌ها و در مراکز خصوصی ۷۰ درصد هزینه‌ها براساس تعرفه بخش خصوصی توسط بیمه پرداخت می‌شود، اظهار داشت: تاکنون ۱۶۶۹ زوج نابارور تحت پوشش این خدمات قرار گرفته‌اند که ۷۹ درصد آن‌ها زنان و ۲۱ درصد مردان هستند. وی با اشاره به حمایت‌های بیمه سلامت از بیماران خاص، به ویژه بیماران هموفیلی، گفت: داروهای این بیماران بسیار گران‌قیمت است و گاهی هزینه درمان یک بیمار به یک میلیارد تومان می‌رسد که سازمان بیمه سلامت ۱۰۰ درصد این هزینه‌ها را پرداخت می‌کند. سال گذشته ۶.۵ میلیارد تومان فقط برای داروهای بیماران هموفیلی هزینه شده است.
به گزارش اقتصادسرآمد، ابوالفضل نجاتی، مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در نشست خبری و آئین تجلیل از خبرنگاران اصحاب رسانه استان، ضمن تبریک روز خبرنگار و تسلیت ایام اربعین سید و سالار شهیدان، حضرت اباعبدالله الحسین علیه السلام، با بیان اینکه ۶۲۳ هزار نفر (۴۵ درصد جمعیت استان) تحت پوشش این سازمان هستند، گفت: ۳۲۰ هزار نفر از روستاییان به‌صورت ۱۰۰ درصد رایگان تحت پوشش قرار دارند. وی با بیان اینکه ۱۹۹ هزار نفر از بیمه‌شدگان طرح بیمه سلامت همگانی ایرانیان متعلق به دهک‌های کم‌درآمد هستند، اظهار داشت: ۸۰ هزار کارمند و ۳۴ هزار نفر در صندوق سایر قشار شامل بهزیستی ،خانواده شهدا وجانبازان طلاب، خانواده‌های تحت حمایت کمیته امداد و اتباع خارجی نیز از خدمات بیمه سلامت بهره‌مندند۸۰درصد ازجمعیت تحت پوشش استان بصورت رایگان وبدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش بیمه میباشند. پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی نجاتی با اشاره به هزینه ۱۰۶۰ میلیارد تومانی ۷۵۰ مرکز طرف قرارداد در سال گذشته، گفت: مطالبات کلیه مراکز خصوصی طرف قراردادپرداخت شده است. تنها ۱۰۸ میلیارد تومان از مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی وبیمارستانهای خصوصی باقی مانده است. خدمات الکترونیک و حذف دفترچه‌های کاغذی وی از راه‌اندازی کامل سامانه‌های الکترونیک از سال ۱۴۰۰ خبر داد و افزود: بیمه‌شدگان با کد ملی و شماره همراه می‌توانند از خدمات استفاده کنند. نسخه‌نویسی الکترونیک و حذف مراجعه حضوری از دستاوردهای این طرح است. حمایت از بیماران خاص و نادر مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به قانون جدید حمایت از بیماران خاص (۱۰۹ بیماری تحت پوشش) گفت: سال گذشته ۴۰ میلیارد تومان برای این بیماران هزینه شده است. بیماران تامین اجتماعی نیز از طریق سامانه بیمه سلامت خدمات دریافت می‌کنند. نجاتی به نظام ارجاع در مناطق روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر اشاره کرد و گفت: بیماران ابتدا به مراکز بهداشتی مراجعه و در صورت نیاز به سطوح تخصصی ارجاع داده می‌شوند. در شهرهای بزرگ، سیستم پزشک خانواده و ارجاع الکترونیک اجرا می‌شود. پرداخت سالانه ۸۵ میلیون تومان کمک هزینه به هربیمار خاص وصعب العلاج ازطریق خارج از ضوابط: مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به حمایت‌های مالی این سازمان از بیماران خاص، گفت: سال گذشته علاوه بر خدمات معمول بیمه‌ای، بیمارانی که نیاز به تجهیزات خاص مانند ویلچر، تخت طبی، واکر یا ایزی لایف داشتند، می‌توانستند با ارائه فاکتور به اداره کل، هزینه‌های خود را دریافت کنند. نجاتی با بیان اینکه در کمیته‌های ویژه، مدارک بیمه‌شدگان بررسی و در صورت تأیید، کمک‌های مالی به آن‌ها پرداخت می‌شود، اظهار داشت: امسال سقف این کمک‌ها ۸۵ میلیون تومان برای هر بیمار تعیین شده است. اگر هزینه‌های درمانی فراتر از این مبلغ باشد، با مکاتبه با سازمان مرکزی، امکان دریافت کمک اضافی وجود دارد. وی افزود: سال گذشته ۵ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان بصورت خارج از ضوابط وبسته های تعریف شده در سیستم‌های الکترونیک سازمان به این بیماران پرداخت شد و امسال نیز یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان تابحال پرداخت شده است. پوشش کامل هزینه‌های ناباروری مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به تعهدات بیمه در زمینه درمان ناباروری، گفت: از سال ۱۴۰۰، خدمات تخصصی ناباروری تحت پوشش کامل بیمه قرار گرفته است. بیمه‌شدگان می‌توانند با مراجعه به ادارات کل و ثبت نشان ناباروری، خدمات مورد نیاز راازمراکز درمان ناباوری دراستان دریافت کنند. این خدمات شامل درمان‌های تخصصی در بیمارستان‌های دولتی و خصوصی و همچنین داروهای مرتبط است. نجاتی با بیان اینکه در مراکز دولتی، ۱۰۰ درصد هزینه‌ها و در مراکز خصوصی ۷۰ درصد هزینه‌ها براساس تعرفه بخش خصوصی توسط بیمه پرداخت می‌شود، اظهار داشت: تاکنون ۱۶۶۹ زوج نابارور تحت پوشش این خدمات قرار گرفته‌اند که ۷۹ درصد آن‌ها زنان و ۲۱ درصد مردان هستند. وی با اشاره به حمایت‌های بیمه سلامت از بیماران خاص، به ویژه بیماران هموفیلی، گفت: داروهای این بیماران بسیار گران‌قیمت است و گاهی هزینه درمان یک بیمار به یک میلیارد تومان می‌رسد که سازمان بیمه سلامت ۱۰۰ درصد این هزینه‌ها را پرداخت می‌کند. سال گذشته ۶.۵ میلیارد تومان فقط برای داروهای بیماران هموفیلی هزینه شده است.